肿瘤学家面临什么样的压力和伦理问题?

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肿瘤学家在提供癌症治疗时面临着一些压力和/或伦理问题。在他们的日常实践中,他们遇到了关于诊断、患者信息的范围、计划治疗和跟踪的困境。这些挑战要求高度的敏感性,尊重患者的权利和选择,以及无害法律(对患者无害)。

癌症的检测和诊断
有许多用于检测癌症的筛查和诊断测试。假阳性——实际上并没有癌症,但阳性结果却表明患了癌症——会不必要地增加患者及其家属的焦虑,并可能导致进一步不必要的检查和调查。告知患者及其家属癌症的遗传风险是肿瘤学家可能面临的另一个压力。

患者信息的范围
肿瘤学家最常见的职责之一就是向病人诊断癌症。这从来都不容易。虽然让病人知道他们所面临的一切是很重要的,但有时为了他们的最佳利益,至少在最初,要避免癌症扩散的范围,尤其是如果医生认为完全暴露可能对他们的情绪状态和潜在的治疗过程有害。对于肿瘤学家来说,这是一个压力很大的决定,同时也涉及到伦理问题。

治疗计划
有些病人可能不愿意接受特定的治疗,尽管他们的医生建议。例如,他们可能会拒绝化疗,因为化疗往往有严重的副作用,如脱发、恶心和容易感染。在这种情况下,肿瘤学家必须在尊重患者的意愿和自主权与推荐的医疗建议之间取得平衡。

纳入新疗法的临床试验
癌症临床试验必须有癌症患者参与。然而,新的医学疗法和策略尚未被证明对人类安全有效。必须让患者知道参与这些试验的风险。即使患者接受了这些风险,肿瘤学家也常常要承担参与的道德负担。

替代疗法
使用或选择替代疗法,如顺势疗法或草药治疗可能也需要由肿瘤学家解决。

停止积极的治疗
何时停止治疗是一个很大的伦理问题。在大多数情况下,由于癌症对治疗没有反应,决定是由医生和病人共同作出的。这一过程可能导致替代疗法或姑息治疗。这个过程很困难,会产生情感和道德上的影响。

生命终结问题
从本质上讲,“不要复苏”的命令和安乐死带有伦理问题。

其他伦理问题
癌症治疗还涉及到与病人的个人选择、宗教、文化、社会经济地位和家庭生活有关的伦理问题。

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